Form CC-305 Numéro de contrôle OMB 1250-0005 Expire le 30/04/2026

Pourquoi vous demande-t-on de remplir ce formulaire ?

Nous sommes un entrepreneur ou sous-traitant fédéral. La loi nous oblige à offrir des opportunités d'emploi égales aux personnes qualifiées avec des handicaps. Nous avons pour objectif d'avoir au moins 7% de nos travailleurs en tant que personnes handicapées. La loi stipule que nous devons mesurer nos progrès vers cet objectif. Pour cela, nous devons demander aux candidats et employés s'ils ont un handicap ou en ont déjà eu un. Les personnes peuvent devenir handicapées, donc nous devons poser cette question au moins tous les cinq ans. Remplir ce formulaire est volontaire, et nous espérons que vous choisirez de le faire. Votre réponse est confidentielle. Personne prenant des décisions d'embauche ne la verra. Votre décision de remplir le formulaire et votre réponse ne vous nuiront en aucune façon. Si vous voulez en savoir plus sur la loi ou ce formulaire, visitez le site web du Bureau de Conformité des Contrats Fédéraux (OFCCP) du Département du Travail des États-Unis à www.dol.gov/ofccp.

Comment savoir si vous avez un handicap ?

Un handicap est une condition qui limite considérablement une ou plusieurs de vos "activités de la vie quotidienne". Si vous avez ou avez déjà eu une telle condition, vous êtes une personne handicapée. Les handicaps incluent, mais ne sont pas limités à :

• Trouble lié à l'utilisation d'alcool ou d'autres substances (ne consommant pas actuellement de drogues illégalement)
• Trouble auto-immun, par exemple, lupus, fibromyalgie, polyarthrite rhumatoïde, VIH/SIDA
• Aveugle ou malvoyant
• Cancer (passé ou présent)
• Maladie cardiovasculaire ou cardiaque
• Maladie cœliaque
• Paralysie cérébrale
• Sourd ou ayant de sérieuses difficultés à entendre
• Diabète
• Défiguration, par exemple, défiguration causée par des brûlures, des blessures, des accidents ou des troubles congénitaux
• Épilepsie ou autre trouble convulsif
• Troubles gastro-intestinaux, par exemple, maladie de Crohn, syndrome du côlon irritable
• Handicap intellectuel ou développemental
• Troubles de santé mentale, par exemple, dépression, trouble bipolaire, trouble anxieux, schizophrénie, TSPT
• Membres manquants ou partiellement manquants
• Handicap moteur, nécessitant l'utilisation d'un fauteuil roulant, d'un scooter, d'une marchette, d'une attelle de jambe(s) et/ou d'autres supports
• Trouble du système nerveux, par exemple, migraines, maladie de Parkinson, sclérose en plaques (SEP)
• Neurodiversité, par exemple, trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), trouble du spectre autistique, dyslexie, dyspraxie, autres troubles d'apprentissage
• Paralysie partielle ou totale (toute cause)
• Troubles pulmonaires ou respiratoires, par exemple, tuberculose, asthme, emphysème
• Petite taille (nanisme)
• Lésion cérébrale traumatique

DÉCLARATION DE CHARGE PUBLIQUE : Selon la Paperwork Reduction Act de 1995, aucune personne n'est obligée de répondre à une collecte d'informations à moins que cette collecte n'affiche un numéro de contrôle OMB valide. Ce sondage devrait prendre environ 5 minutes à compléter.

Définitions

Cet employeur est un entrepreneur du gouvernement soumis à la Vietnam Era Veterans' Readjustment Assistance Act de 1974, telle qu'amendée (VEVRAA), qui exige des entrepreneurs du gouvernement de prendre des mesures positives pour employer et promouvoir dans l'emploi : (1) les vétérans handicapés ; (2) les vétérans récemment séparés ; (3) les vétérans en service actif pendant une guerre ou détenteurs d'insignes de campagne ; et (4) les vétérans médaillés du service des forces armées.

Ces classifications sont définies comme suit :

• Un "vétéran handicapé" est l'un des suivants :
  • un vétéran des services militaires, terrestres, navals ou aériens des États-Unis qui a droit à une compensation (ou qui y aurait droit si ce n'était pour la réception d'une pension militaire) selon les lois administrées par le Secrétaire aux Anciens Combattants ; ou
  • une personne qui a été libérée ou déchargée du service actif en raison d'un handicap lié au service.
• Un "vétéran récemment séparé" désigne tout vétéran durant la période de trois ans commençant à la date de la libération ou de la décharge de ce vétéran du service actif dans les services militaires, terrestres, navals ou aériens des États-Unis.
• Un "vétéran en service actif pendant une guerre ou détenteur d'insigne de campagne" est un vétéran qui a servi en service actif dans les services militaires, terrestres, navals ou aériens des États-Unis pendant une guerre, ou dans une campagne ou expédition pour laquelle un insigne de campagne a été autorisé selon les lois administrées par le Département de la Défense.
• Un "vétéran médaillé du service des forces armées" est un vétéran qui, en servant en service actif dans les services militaires, terrestres, navals ou aériens des États-Unis, a participé à une opération militaire des États-Unis pour laquelle une médaille de service des forces armées a été décernée en vertu du Décret Exécutif 12985.

Les vétérans protégés peuvent avoir des droits supplémentaires en vertu de l'USERRA - la Uniformed Services Employment and Reemployment Rights Act. En particulier, si vous avez été absent de l'emploi pour effectuer un service dans le service uniformé, vous pourriez avoir le droit d'être réembauché par votre employeur dans la position que vous auriez obtenue avec une certitude raisonnable si ce n'était pour l'absence due au service. Pour plus d'informations, appelez le Service de l'emploi et de la formation des vétérans du Département du travail des États-Unis (VETS), sans frais, au 1-866-4-USA-DOL.

Avis sur l'Aménagement Raisonnable

Si vous êtes un vétéran handicapé, il nous aiderait si vous nous indiquiez s'il existe des aménagements que nous pourrions faire qui vous permettraient d'effectuer les fonctions essentielles du travail, y compris des équipements spéciaux, des changements dans la disposition physique du travail, des changements dans la manière dont le travail est habituellement effectué, la fourniture de services d'assistance personnelle ou d'autres aménagements. Cette information nous aidera à effectuer des aménagements raisonnables pour votre handicap. La soumission de ces informations est volontaire et le refus de les fournir ne vous soumettra à aucun traitement défavorable. Les informations fournies seront utilisées uniquement de manière conforme à la Vietnam Era Veterans' Readjustment Assistance Act de 1974, telle qu'amendée.

Les informations que vous soumettez seront conservées confidentielles, sauf que (i) les superviseurs et les gestionnaires peuvent être informés concernant les restrictions sur le travail ou les fonctions des vétérans handicapés, et concernant les aménagements nécessaires ; (ii) le personnel de premiers secours et de sécurité peut être informé, quand et dans la mesure appropriée, si vous avez une condition qui pourrait nécessiter un traitement d'urgence ;

Définitions

Cet employeur est un entrepreneur du gouvernement soumis à la Vietnam Era Veterans' Readjustment Assistance Act de 1974, telle qu'amendée (VEVRAA), qui exige des entrepreneurs du gouvernement de prendre des mesures positives pour employer et promouvoir dans l'emploi : (1) les vétérans handicapés ; (2) les vétérans récemment séparés ; (3) les vétérans en service actif pendant une guerre ou détenteurs d'insignes de campagne ; et (4) les vétérans médaillés du service des forces armées.

Ces classifications sont définies comme suit :

• Un "vétéran handicapé" est l'un des suivants :
  • un vétéran des services militaires, terrestres, navals ou aériens des États-Unis qui a droit à une compensation (ou qui y aurait droit si ce n'était pour la réception d'une pension militaire) selon les lois administrées par le Secrétaire aux Anciens Combattants ; ou
  • une personne qui a été libérée ou déchargée du service actif en raison d'un handicap lié au service.
• Un "vétéran récemment séparé" désigne tout vétéran durant la période de trois ans commençant à la date de la libération ou de la décharge de ce vétéran du service actif dans les services militaires, terrestres, navals ou aériens des États-Unis.
• Un "vétéran en service actif pendant une guerre ou détenteur d'insigne de campagne" est un vétéran qui a servi en service actif dans les services militaires, terrestres, navals ou aériens des États-Unis pendant une guerre, ou dans une campagne ou expédition pour laquelle un insigne de campagne a été autorisé selon les lois administrées par le Département de la Défense.
• Un "vétéran médaillé du service des forces armées" est un vétéran qui, en servant en service actif dans les services militaires, terrestres, navals ou aériens des États-Unis, a participé à une opération militaire des États-Unis pour laquelle une médaille de service des forces armées a été décernée en vertu du Décret Exécutif 12985.

Les vétérans protégés peuvent avoir des droits supplémentaires en vertu de l'USERRA - la Uniformed Services Employment and Reemployment Rights Act. En particulier, si vous avez été absent de l'emploi pour effectuer un service dans le service uniformé, vous pourriez avoir le droit d'être réembauché par votre employeur dans la position que vous auriez obtenue avec une certitude raisonnable si ce n'était pour l'absence due au service. Pour plus d'informations, appelez le Service de l'emploi et de la formation des vétérans du Département du travail des États-Unis (VETS), sans frais, au 1-866-4-USA-DOL.

Avis sur l'Aménagement Raisonnable

Si vous êtes un vétéran handicapé, il nous aiderait si vous nous indiquiez s'il existe des aménagements que nous pourrions faire qui vous permettraient d'effectuer les fonctions essentielles du travail, y compris des équipements spéciaux, des changements dans la disposition physique du travail, des changements dans la manière dont le travail est habituellement effectué, la fourniture de services d'assistance personnelle ou d'autres aménagements. Cette information nous aidera à effectuer des aménagements raisonnables pour votre handicap. La soumission de ces informations est volontaire et le refus de les fournir ne vous soumettra à aucun traitement défavorable. Les informations fournies seront utilisées uniquement de manière conforme à la Vietnam Era Veterans' Readjustment Assistance Act de 1974, telle qu'amendée.

Les informations que vous soumettez seront conservées confidentielles, sauf que (i) les superviseurs et les gestionnaires peuvent être informés concernant les restrictions sur le travail ou les fonctions des vétérans handicapés, et concernant les aménagements nécessaires ; (ii) le personnel de premiers secours et de sécurité peut être informé, quand et dans la mesure appropriée, si vous avez une condition qui pourrait nécessiter un traitement d'urgence ;